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Non
Oui
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Si la réponse de votre banque est défavorable:
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Votre prêt
Objectif de votre emprunt
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Résidence principale
Résidence secondaire
Locatif
Prêt consommation
Prêt d'entreprise
Autres
Date estimée ou fixée pour la signature du prêt à la banque
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Date prévisionnelle d'entrée dans les lieux
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Année
2011
2010
Département
*
001-AIN
002-AISNE
003-ALLIER
004-ALPES DE HAUTE PROVENCE
005-HAUTES-ALPES
006-ALPES MARITIMES
007-ARDECHE
008-ARDENNES
009-ARIEGE
010-AUBE
011-AUDE
012-AVEYRON
013-BOUCHES-DU-RHONE
014-CALVADOS
015-CANTAL
016-CHARENTE
017-CHARENTE-MARITIME
018-CHER
019-CORREZE
021-COTE-D'OR
022-COTES D'ARMOR
023-CREUSE
024-DORDOGNE
025-DOUBS
026-DROME
027-EURE
028-EURE-ET-LOIR
029-FINISTERE
02A-CORSE du SUD
02B-HAUTE CORSE
030-GARD
031-HAUTE-GARONNE
032-GERS
033-GIRONDE
034-HERAULT
035-ILLE-ET-VILAINE
036-INDRE
037-INDRE-ET-LOIRE
038-ISERE
039-JURA
040-LANDES
041-LOIR-ET-CHER
042-LOIRE
043-HAUTE-LOIRE
044-LOIRE-ATLANTIQUE
045-LOIRET
046-LOT
047-LOT-ET-GARONNE
048-LOZERE
049-MAINE et LOIRE
050-MANCHE
051-MARNE
052-HAUTE-MARNE
053-MAYENNE
054-MEURTHE-ET-MOSELLE
055-MEUSE
056-MORBIHAN
057-MOSELLE
058-NIEVRE
059-NORD
060-OISE
061-ORNE
062-PAS-DE-CALAIS
063-PUY-DE-DOME
064-PYRENNES-ATLANTIQUES
065-HAUTES-PYRENNES
066-PYRENNES-ORIENTALES
067-BAS-RHIN
068-HAUT-RHIN
069-RHONE
070-HAUTE-SAONE
071-SAONE-ET-LOIRE
072-SARTHE
073-SAVOIE
074-HAUTE-SAVOIE
075-PARIS
076-SEINE-MARITIME
077-SEINE-ET-MARNE
078-YVELINES
079-DEUX SEVRES
080-SOMME
081-TARN
082-TARN-ET-GARONNE
083-VAR
084-VAUCLUSE
085-VENDEE
086-VIENNE
087-HAUTE-VIENNE
088-VOSGES
089-YONNE
090-TERRITOIRE DE BELFORT
091-ESSONNE
092-HAUTS-DE-SEINE
093-SEINE-SAINT-DENIS
094-VAL-DE-MARNE
095-VAL-D'OISE
971-GUADELOUPE
972-MARTINIQUE
973-GUYANE
974-REUNION
975-ST PIERRE et MIQUELON
984-TERRES AUSTRALES ET ANTARCTIQUES
985-MAYOTTE
986-WALLIS ET FUTUNA
987-POLYNESIE FRANÇAISE
988-NOUVELLE-CALEDONIE
995-EXPATRIES ZONE 1
996-EXPATRIES ZONE 2
997-EXPATRIES ZONE 3
998-EXPATRIES ZONE 4
999-ETRANGERS EN FRANCE
Organisme prêteur
Montant
Type d'emprunt
Taux d'intérêt
Type de taux
Durée du prêt
en mois
Différé
Prêt n°1
*
-
BNP
BPC
BRED
Caisse d'Epargne
CCF
CIC Banques
Crédit Agricole
Crédit Foncier de France
Crédit Immobilier de France
Crédit Lyonnais
Crédit Mutuel
Crédit du Nord
La Poste
Paribas
Société Générale
Autre
Classique
In-Fine
Relais
%
Fixe
Variable
Prêt n°2
-
BNP
BPC
BRED
Caisse d'Epargne
CCF
CIC Banques
Crédit Agricole
Crédit Foncier de France
Crédit Immobilier de France
Crédit Lyonnais
Crédit Mutuel
Crédit du Nord
La Poste
Paribas
Société Générale
Autre
Classique
In-Fine
Relais
%
Fixe
Variable
Prêt n°3
-
BNP
BPC
BRED
Caisse d'Epargne
CCF
CIC Banques
Crédit Agricole
Crédit Foncier de France
Crédit Immobilier de France
Crédit Lyonnais
Crédit Mutuel
Crédit du Nord
La Poste
Paribas
Société Générale
Autre
Classique
In-Fine
Relais
%
Fixe
Variable
Emprunteur
Sexe
*
Masculin
Féminin
Né(e) le
*
Jour
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Année
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1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
Situation familiale
*
-
Marié(e)
Célibataire
Divorcé(e)
Parent isolé
Séparé(e)
Union libre
PACS
Non déclarée
Fumeur
*
Non
Oui
Situation professionnelle
*
Cadre
Assimilé cadre
Salarié non cadre
Fonctionnaire classe A
Fonctionnaire hors classe A
Profession libérale
Artisan
Commerçant
Exploitant agricole
Intermittent
Retraité(e)
Retraité(e) - Cadre ou assimilé(e)
Retraité(e) - Autre
Sans profession
Profession à risque
Non
Oui
Type de contrat de travail
*
-
CDI
CDD
Interimaire
Saisonnier
Travailleur non salarié
Pas de contrat de travail
Retraité
Déplacements fréquents ?
Non
Oui
Temps partiel inférieur à mi temps ?
Non
Oui
Travail en hauteur ?
Non
Oui
Travail manuel ?
Non
Oui
Manutention légère ?
Non
Oui
Manutention lourde ?
Non
Oui
Votre dossier présente t-il un risque ?
Non
Oui
Co-Emprunteur éventuel
Sexe
Masculin
Féminin
Né(e) le
Jour
01
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03
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Mois
01
02
03
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Année
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
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1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
Situation familiale
-
Marié(e)
Célibataire
Divorcé(e)
Parent isolé
Séparé(e)
Union libre
PACS
Non déclarée
Fumeur
Non
Oui
Situation professionnelle
Cadre
Assimilé cadre
Salarié non cadre
Fonctionnaire classe A
Fonctionnaire hors classe A
Profession libérale
Artisan
Commerçant
Exploitant agricole
Intermittent
Retraité(e)
Retraité(e) - Cadre ou assimilé(e)
Retraité(e) - Autre
Sans profession
Profession à risque
Non
Oui
Type de contrat de travail
-
CDI
CDD
Interimaire
Saisonnier
Travailleur non salarié
Pas de contrat de travail
Retraité
Déplacements fréquents ?
Non
Oui
Temps partiel inférieur à mi temps ?
Non
Oui
Travail en hauteur ?
Non
Oui
Travail manuel ?
Non
Oui
Manutention légère ?
Non
Oui
Manutention lourde ?
Non
Oui
Votre dossier présente t-il un risque ?
Non
Oui
Garanties
Quotité à garantir
*
-
5 %
10 %
15 %
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %
45 %
50 %
55 %
60 %
65 %
70 %
75 %
80 %
85 %
90 %
95 %
100 %
Garantie Invalidité Permanente et Totale (IPT)
Non
Oui
Garantie Incapacité Temporaire et Totale (ITT)
Aucune
15 jours
30 jours
60 jours
90 jours
180 jours
Garantie Perte d'emploi
Non
Oui
Exonération
Non
Oui
Option Profession médicale
Non
Oui
Garantie Co-Emprunteur
Quotité à garantir
-
5 %
10 %
15 %
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %
45 %
50 %
55 %
60 %
65 %
70 %
75 %
80 %
85 %
90 %
95 %
100 %
Garantie Invalidité Permanente et Totale (IPT)
Non
Oui
Garantie Incapacité Temporaire et Totale (ITT)
Aucune
15 jours
30 jours
60 jours
90 jours
180 jours
Garantie Perte d'emploi
Non
Oui
Exonération
Non
Oui
Option Profession médicale
Non
Oui
Souhaitez-vous recevoir une proposition d'assurance habitation
Oui
Non
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